Modelo de Recibo Médico Grátis

Use este modelo de Recibo Médico para dar um comprovante de pagamento claro e profissional. Comece com dados de exemplo realistas, ajuste-os à sua situação e baixe um PDF para enviar ou imprimir.

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Abre o gerador de recibo grátis com estes itens de exemplo: edite tudo.
Grátis · Sem cadastro · Download em PDF

Nome da Sua Empresa
Rua das Flores, 123 — São Paulo/SP
Recibo
Nº
RCT-0042
Data do pagamento
2 de nov. de 2026
Recebido de
Nome do Cliente
Av. Brasil, 456 — Rio de Janeiro/RJ
DescriçãoQtd.PreçoValor
Consulta — paciente em acompanhamento, 30 minutos1US$ 150,00US$ 150,00
Teste rápido de estreptococos1US$ 35,00US$ 35,00
SubtotalUS$ 185,00
Imposto (0%)US$ 0,00
TotalUS$ 185,00
Valor pagoUS$ 185,00
Saldo devedorUS$ 0,00
Forma de pagamento Pix
Muito obrigado!
Exemplo de Recibo Médico. Exemplo ilustrativo em dólares (USD): substitua pelos seus próprios dados.

O que incluir em um Recibo Médico

Todo documento deve trazer o básico listado à esquerda. Os itens à direita são específicos deste tipo.

  • A palavra “Recibo” e um número único de recibo
  • Seu nome ou razão social e dados de contato
  • O nome de quem pagou
  • Data em que o pagamento foi recebido
  • Pelo que foi o pagamento
  • Valor pago, moeda e eventuais impostos incluídos
  • Forma de pagamento
  • Saldo restante, se o pagamento foi parcial

Específico de um Recibo Médico

  • Nome, qualificação e endereço do consultório do profissional
  • Número do registro profissional (por exemplo, CRM), CPF ou CNPJ do prestador
  • Nome do paciente
  • Data do atendimento
  • Serviços detalhados, com códigos de procedimento e diagnóstico se o paciente pedir reembolso ao plano
  • Valor cobrado, valor pago e saldo em aberto

Dicas para o seu Recibo Médico

  1. Pacientes que pedem reembolso ao plano de saúde precisam de recibo detalhado, com datas e códigos dos procedimentos; confirme com a operadora o que ela exige. Para fins de imposto de renda, o recibo normalmente precisa trazer o nome e o CPF ou CNPJ do prestador: confirme as regras vigentes com um contador.
  2. Mantenha no recibo apenas o mínimo de informação de saúde necessário e compartilhe-o de forma segura; leis de proteção de dados, como a LGPD, podem se aplicar.
  3. Mostre coparticipação, pagamentos do plano e pagamentos do paciente separadamente, para o paciente entender o que deve.
  4. Escreva o nome do paciente exatamente como consta na carteirinha do plano para evitar pedidos negados.

Perguntas frequentes

O que é um recibo detalhado para o plano de saúde?

É um recibo do profissional de saúde que lista os serviços, os códigos de procedimento e diagnóstico e os valores, que o paciente envia à operadora para pedir reembolso. As exigências variam conforme o plano.

O recibo médico pode ser usado para reembolso de plano ou benefício?

Em geral sim, se mostrar o profissional, o paciente, a data, o serviço e o valor pago. A operadora ou o administrador do benefício pode pedir informações adicionais.

É seguro enviar recibos médicos por e-mail?

Use um meio seguro sempre que possível e inclua apenas as informações necessárias. Dados de saúde são sensíveis e podem ser regulamentados onde você atende.

Este modelo e as orientações são informações gerais, não constituem aconselhamento jurídico ou fiscal. As exigências variam conforme o país, o estado e o setor: confira as regras locais para a sua situação.

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Preencha os dados no seu navegador e baixe um recibo em PDF bem apresentado. Grátis, privado e sem cadastro.

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